第53章 糖尿病酮症酸中毒
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年轻女人脚步迅速地将姜莱带到自己位置旁，她对着位置上一个二十几岁左右的女生说，“薇姐，我请人家过来帮你看看，你有什么不舒服跟她说。”
被喊作薇姐的女生唇色发白，额头上蒙着一层细汗。
“口渴，我口渴，我还有点恶心想吐，我肚子也有点疼。”薇姐的声音发虚，扶着座椅的手都在发抖。
姜莱此时注意到，她的呼吸不太对劲。
她胸口起伏得很深，呼吸看起来很费劲。
姜莱的目光扫到她的脸上，她的口唇干燥发白，两颊却泛着不正常的红色，呼吸又深又快。
姜莱心里已经有了不好的预感，这么年轻的糖尿病患者，大概率是一型糖尿病，现在这个样子，很像糖尿病酮症酸中毒。
姜莱往前挪了挪。
果不其然，闻到了一股微甜的烂苹果味。
“你糖尿病多久了，几型？今天胰岛素有正常打吗？”姜莱蹲下身，眼睛与薇姐对视询问道。
糖尿病主要分为四种类型，1型、2型、妊娠期糖尿病和其他特殊类型。
其中最常见的就是1型和2型。
1型糖尿病多在儿童、青少年发病，就是免疫系统把胰岛β给打死了，导致身体产生的胰岛素减少，胰岛素少了，不够用了，便形成了1型糖尿病。
1型糖尿病的患者需要终身打胰岛素，因为身体制造胰岛素的量不够，只能靠外部补充。
2型糖尿病则是最多见的，占糖尿病的90%以上，主要致病原因是胰岛素抵抗，身体对胰岛素不敏感了，想到达到和正常人一样的控制血糖效果，2型糖尿病患者要比普通人需要更多的胰岛素，身体分泌的胰岛素便相对不足，胰岛素分泌相对不足了，血糖便控制不住了，形成了2型糖尿病。
2型糖尿病要管住嘴、迈开腿，定期服用降糖药和监测血糖，不然心梗、脑梗、肾衰、失明、截肢早晚都会找上来。
像薇姐这样年轻的，除非是长期大量食用糖类，不然大概率都是1型糖尿病，是基因问题。
“1型，得病才1年，今天急着赶飞机，忘记打胰岛素了。”
薇姐把刚刚测的血糖仪递给姜莱，“我刚刚测血糖了，我这血糖也太高了，我行李箱里有胰岛素，我现在是不是该补打。”
姜莱看了眼血糖仪，果然血糖非常高，但是这种情况下，血糖越高越不能打胰岛素。
所以糖尿病酮症酸中毒，也就是DKA，当糖尿病患者体内严重缺乏胰岛素时，细胞没有办法通过胰岛素使用糖类供能。
细胞用不到糖，以为身体闹饥荒了，没糖可用，便拼命调动身体的升血糖激素，升血糖激素作用下，身体血糖含量不断增高，但是依旧没有胰岛素，糖再多细胞也用不上。
细胞看无论怎么样也没糖用，只能把目光转向脂肪细胞，大量分解脂肪来功能，脂肪在肝脏中分解成酮体，酸性的酮体在体内堆积，形成代谢性酸中毒。
而与此同时，血糖非常高，体内的细胞由于高血糖都处于脱水状态，细胞里的钾离子也顺着渗透压往血液中去。
这种时候看起来打胰岛素把血糖降回去就好，但是一旦打了胰岛素，血液里的钾离子会很快地回到细胞内，血钾瞬间降低，很容易造成心脏点活动紊乱，引起心律失常、心脏骤停。
所以面对糖尿病酮症酸中毒的患者，首先要查血钾，补钾后再打胰岛素降血糖。
“现在先别打，你也别喝水，也别吃东西。”姜莱温声嘱咐道，清风般的声音抚平了薇姐的几分恐慌。
姜莱的手搭在她的桡动脉上，脉搏细速，一分钟一百二十次以上。
她扭头对乘务员说，“拿氧气面罩吗？飞机应该快到首都了吧，尽快联系地面120，是糖尿病酮症酸中毒前期，需要紧急就医。”
薇姐的同事小李听得晕乎乎的，但还是满心的疑惑，忍不住出声询问，“她现在说口渴，而且嘴都这么干了，为什么不让她喝点水。”
小李看向姜莱的目光有些怀疑，这么年轻真的是医生吗？刚刚自己是不是病急乱投医了，这人说得话怎么这么不靠谱呢？
“而且她不是糖尿病吗？现在血糖高了为什么不给她打胰岛素？高血糖不该打胰岛素吗？你是医生吗？”
面对小李的质疑，姜莱没有大声解释反驳，只是淡淡地说，“嗯，我只是个医学生，但是她现在是糖尿病酮症酸中毒，是糖尿病典型并发症之一，只要是学医的都知道现在该怎么办，你也不用质疑我的水平。不给她打胰岛素是因为她现在如果打胰岛素，可能导致血钾骤降，引起心脏问题，她现在只是早期，情况没有那么危急，下飞机就往医院送是来得及的。”
姜莱平静的声音在机舱内响起，冷静而又专业的解释让人忍不住信服。
机舱里有乘客主动站起来说，“我爸也有糖尿病，之前也糖尿病酮症酸中毒去医院抢救过，出院时医生是嘱咐过我们，下次再遇见这种情况千万不要先打胰岛素，直接到医院，这个小姑娘说得没错。”
其他零星有乘客也跟着应和到，“对啊，人家跟你们无冤无仇的，要不是心善，人家也不会来帮你看，帮你看人家肯定就是为你们好的，又不可能专门奔着害你们来的。”
这话让小李的耳朵有些发热，她也意识到刚刚自己说的话有些过分，她低下头，小声地说了句对不起。
姜莱看了小李一眼，淡淡地说了一句，“除了病人和病人家属，最希望病人早些痊愈的就是医生了。”
刚从厕所里出来没多久的中年大叔也说道，“哎呦，小姑娘竟然还是个医学生，还是个医学生就这么厉害，一下子就发现我是喝西梅汁喝的，在班上肯定也是属于成绩好的那种学生。”
他又扭头对小李说道，“人家这一眼就看出来你同事是什么病了，证明人家确实有两把刷子，人家也和你解释了，解释的不挺专业的吗？既然喊人家过来帮忙看，又不信任人家，这叫什么事，人家又没收你钱，还能害你不成。”
空乘人员把急救箱和氧气面罩都拿了过来，姜莱伸手接过。
现在在飞机上，没法测血钾，不能给这个叫薇姐的女生打胰岛素，其他条件也有限，她只能给她吸氧尽量缓解她的不适和保持住她的生命体征。
但是吸氧可不止给她带个呼吸面罩这么简单，里面可是有大学问。
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被喊作薇姐的女生唇色发白，额头上蒙着一层细汗。
“口渴，我口渴，我还有点恶心想吐，我肚子也有点疼。”薇姐的声音发虚，扶着座椅的手都在发抖。
姜莱此时注意到，她的呼吸不太对劲。
她胸口起伏得很深，呼吸看起来很费劲。
姜莱的目光扫到她的脸上，她的口唇干燥发白，两颊却泛着不正常的红色，呼吸又深又快。
姜莱心里已经有了不好的预感，这么年轻的糖尿病患者，大概率是一型糖尿病，现在这个样子，很像糖尿病酮症酸中毒。
姜莱往前挪了挪。
果不其然，闻到了一股微甜的烂苹果味。
“你糖尿病多久了，几型？今天胰岛素有正常打吗？”姜莱蹲下身，眼睛与薇姐对视询问道。
糖尿病主要分为四种类型，1型、2型、妊娠期糖尿病和其他特殊类型。
其中最常见的就是1型和2型。
1型糖尿病多在儿童、青少年发病，就是免疫系统把胰岛β给打死了，导致身体产生的胰岛素减少，胰岛素少了，不够用了，便形成了1型糖尿病。
1型糖尿病的患者需要终身打胰岛素，因为身体制造胰岛素的量不够，只能靠外部补充。
2型糖尿病则是最多见的，占糖尿病的90%以上，主要致病原因是胰岛素抵抗，身体对胰岛素不敏感了，想到达到和正常人一样的控制血糖效果，2型糖尿病患者要比普通人需要更多的胰岛素，身体分泌的胰岛素便相对不足，胰岛素分泌相对不足了，血糖便控制不住了，形成了2型糖尿病。
2型糖尿病要管住嘴、迈开腿，定期服用降糖药和监测血糖，不然心梗、脑梗、肾衰、失明、截肢早晚都会找上来。
像薇姐这样年轻的，除非是长期大量食用糖类，不然大概率都是1型糖尿病，是基因问题。
“1型，得病才1年，今天急着赶飞机，忘记打胰岛素了。”
薇姐把刚刚测的血糖仪递给姜莱，“我刚刚测血糖了，我这血糖也太高了，我行李箱里有胰岛素，我现在是不是该补打。”
姜莱看了眼血糖仪，果然血糖非常高，但是这种情况下，血糖越高越不能打胰岛素。
所以糖尿病酮症酸中毒，也就是DKA，当糖尿病患者体内严重缺乏胰岛素时，细胞没有办法通过胰岛素使用糖类供能。
细胞用不到糖，以为身体闹饥荒了，没糖可用，便拼命调动身体的升血糖激素，升血糖激素作用下，身体血糖含量不断增高，但是依旧没有胰岛素，糖再多细胞也用不上。
细胞看无论怎么样也没糖用，只能把目光转向脂肪细胞，大量分解脂肪来功能，脂肪在肝脏中分解成酮体，酸性的酮体在体内堆积，形成代谢性酸中毒。
而与此同时，血糖非常高，体内的细胞由于高血糖都处于脱水状态，细胞里的钾离子也顺着渗透压往血液中去。
这种时候看起来打胰岛素把血糖降回去就好，但是一旦打了胰岛素，血液里的钾离子会很快地回到细胞内，血钾瞬间降低，很容易造成心脏点活动紊乱，引起心律失常、心脏骤停。
所以面对糖尿病酮症酸中毒的患者，首先要查血钾，补钾后再打胰岛素降血糖。
“现在先别打，你也别喝水，也别吃东西。”姜莱温声嘱咐道，清风般的声音抚平了薇姐的几分恐慌。
姜莱的手搭在她的桡动脉上，脉搏细速，一分钟一百二十次以上。
她扭头对乘务员说，“拿氧气面罩吗？飞机应该快到首都了吧，尽快联系地面120，是糖尿病酮症酸中毒前期，需要紧急就医。”
薇姐的同事小李听得晕乎乎的，但还是满心的疑惑，忍不住出声询问，“她现在说口渴，而且嘴都这么干了，为什么不让她喝点水。”
小李看向姜莱的目光有些怀疑，这么年轻真的是医生吗？刚刚自己是不是病急乱投医了，这人说得话怎么这么不靠谱呢？
“而且她不是糖尿病吗？现在血糖高了为什么不给她打胰岛素？高血糖不该打胰岛素吗？你是医生吗？”
面对小李的质疑，姜莱没有大声解释反驳，只是淡淡地说，“嗯，我只是个医学生，但是她现在是糖尿病酮症酸中毒，是糖尿病典型并发症之一，只要是学医的都知道现在该怎么办，你也不用质疑我的水平。不给她打胰岛素是因为她现在如果打胰岛素，可能导致血钾骤降，引起心脏问题，她现在只是早期，情况没有那么危急，下飞机就往医院送是来得及的。”
姜莱平静的声音在机舱内响起，冷静而又专业的解释让人忍不住信服。
机舱里有乘客主动站起来说，“我爸也有糖尿病，之前也糖尿病酮症酸中毒去医院抢救过，出院时医生是嘱咐过我们，下次再遇见这种情况千万不要先打胰岛素，直接到医院，这个小姑娘说得没错。”
其他零星有乘客也跟着应和到，“对啊，人家跟你们无冤无仇的，要不是心善，人家也不会来帮你看，帮你看人家肯定就是为你们好的，又不可能专门奔着害你们来的。”
这话让小李的耳朵有些发热，她也意识到刚刚自己说的话有些过分，她低下头，小声地说了句对不起。
姜莱看了小李一眼，淡淡地说了一句，“除了病人和病人家属，最希望病人早些痊愈的就是医生了。”
刚从厕所里出来没多久的中年大叔也说道，“哎呦，小姑娘竟然还是个医学生，还是个医学生就这么厉害，一下子就发现我是喝西梅汁喝的，在班上肯定也是属于成绩好的那种学生。”
他又扭头对小李说道，“人家这一眼就看出来你同事是什么病了，证明人家确实有两把刷子，人家也和你解释了，解释的不挺专业的吗？既然喊人家过来帮忙看，又不信任人家，这叫什么事，人家又没收你钱，还能害你不成。”
空乘人员把急救箱和氧气面罩都拿了过来，姜莱伸手接过。
现在在飞机上，没法测血钾，不能给这个叫薇姐的女生打胰岛素，其他条件也有限，她只能给她吸氧尽量缓解她的不适和保持住她的生命体征。
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