第90章 高血压危象
陆地键仙小说推荐阅读：和离后，神医王妃野翻全京城、越界心动、NBA：开局满级力量，库里被我惊呆了、龙族：从西游记归来的路明非、狐说、服软、她和暗恋的大佬官宣了、人民的财产（电视剧突围原著）、和穿来的儿子上综艺后爆红了、这游戏也太真实了、鲤鱼王的精灵模拟器、轻负、印卡是游戏王的一部分
潘爷爷的手术日期定在这周五上午第一台。
因为潘爷爷年纪大了，普外科的手术要严格禁食禁水很长时间，像是年纪大身体相对比较弱的，怕老人家身体扛不住，都会往前排一排。
给老人家早点做完，省的老人家不吃不喝饿昏头。
像是外科手术排序，其实各个科室都有各个科室的偏好。
但是绝大部分科室，都会选择把老年人往前排一排，年轻人往后排一排。
年轻人身强体壮的，饿一饿，问题不大。
再者就是根据手术的难易程度排序，有些科室喜欢第一台放点简单的手术，提神醒脑一下，紧接着第二台排全天最难的手术，因为难度高的手术，对体力和注意力的要求更加集中，第一二台这样的时间，是医生精力最充沛的时候。
特别简单的手术可能会被往后排，或者是被当作组间休息给穿插在几个难度比较高的手术中间。
像是有传染病的病人的手术，由于手术后整个手术室都要重新消毒，所以一般会排在最后一台。
潘爷爷这种难度很大的手术，再加上需要联合两个科室，排在第一台是比较好协调时间的。
潘爷爷的手术姜莱再担心，她也没什么太多的办法，她又不能去给潘爷爷做手术，她也进不去手术室。
别说是她了，这台手术估计易主任连赵阳洋三人都不让进。
他们只是个实习生，又不是什么技术无可替代的大主任，这种熟人局，菜鸟别来，来了也是搞心态影响手术。
姜莱只能老老实实地继续在急诊当朱主任的小跟班，顺带时常在朱主任的眼皮子底下，独立接诊些病人锻炼锻炼自己的临床能力。
救护车又送来了病人，姜莱快步跟在朱建军的身后，接病人来抢救。
这次来的是一个初步诊断怀疑为高血压危象的病人。
男性，58岁，体型较为肥胖，有13年原发性高血压病史，最高血压曾达180/100mmHg，长期不规律服用降压药，经常自行停药，血压控制极差。
降压药最怕的就是不规律服用。
尤其是有些依从性较差的老人，总觉得降压药是有依赖性，觉得只要是得了高血压，吃了降压药就要吃一辈子的降压药。
很多人会对吃一辈子药这个词很敏感，觉得是药三分毒，能少吃一点是一点。
于是吃了片降压药，一测血压，欸？血压正常了，我的高血压好了。
等过两天头又晕了，一测血压，哎呀，高血压又复发了，我再吃一片。
如此随心所欲地吃药，导致血压一会儿降下来，一会儿又升上去，忽高忽低，如同过山车一般。
这对身体的损害非常大，反复波动的血压甚至比持续的轻度高压更危险。
血压忽高忽低的，血管一会儿压力大，一会儿压力又小的，如同一根橡胶管，反复被撑开又回缩，时间长了，血管内皮损伤，动脉硬化加剧，血管变脆皮，形成斑块，也就是形成了动脉粥样硬化。
而血管变脆，形成斑块之后，血压再次波动，这次血管承受不住压力，直接爆开，形成了脑出血或。如果血管斑块越长越大，堵死了，就形成了脑梗死。
同样的，血压反复反弹升高，心脏泵血的压力也是一会儿高一会儿低的，这反复给心肌上压力，给心肌都锻炼得愈发强大的。
只可惜，在医学上，心肌被锻炼强大可不是好事，而是有专门的疾病名称，心肌肥厚，时间长了会心衰的。
除此之外，像是慢性肾衰、眼底血管受损也都迟早找上门，原理都是一样的，血压反复波动，细小的血管承受不住压力受损，器官功能受到影响。
而像这人这样的自行断药，还可能引起一种非常危险的症状叫做高血压危象。
简单来讲，就是血压在短时间内急剧飙升，一般升到180/120mmHg以上。
血压突然变得这么高，血管可承受不住，上面讲的各种毛病立马就找上门来了。
脑出血、脑水肿、急性脑梗、脑疝、急性心梗、急性肺水肿、急性心衰、急性肾功能衰竭、视网膜剥离、失明、主动脉夹层。
简直就是仙之人兮列如麻，死神来了看到都要直呼误闯天家。
这不，这人就被家里人送上救护车送来北协抢救来了。
根据这人的家属表述，四小时之前他突发剧烈双侧颞部及枕部头痛，胀痛感、炸裂样疼痛，并持续性加重；伴有频繁的喷射性呕吐，逐渐出现反应迟钝、嗜睡、家人呼之反应变差。
入院前半小时发生全身性抽搐次，持续约2分钟后自行缓解；伴有胸闷、呼吸困难，尿量明显减少。
有明显的视物模糊，双眼发花和视力下降表现。
姜莱跟在朱建军的身后，笔唰唰唰地在纸上记录着家属说的病史。
这人的血压高达220/120mmHg，血氧饱和度只有91%。
此时处于嗜睡状态，大声呼唤可唤醒，但随机又嗜睡。
双侧瞳孔等大，对光反射迟钝；颈抵抗阳性，四肢可活动，肌张力偏高，双侧巴氏征阳性。
双肺可闻及较多湿罗音，证明可能是急性左心衰早期。
眼底检查可见视乳头水肿，视网膜大片出血、渗出。
姜莱跟在朱建军身后，手里的检查单开到飞起。
要查血糖，排除高渗/低血糖昏迷；还要查心电图，看看有没有心梗；急查生化，要看肌酐数据如何，有无急性肾损伤，还要查血钾；再查心肌损伤标志物；还要看急诊头颅CT，看看脑子有啥问题；还得常规做个血气分析进行生命体征监测。
朱建军接过姜莱开的检查单，心里忍不住赞叹一番，反应真快，开的很齐全，证明她跟在身后，这个病人她是能处理的。
朱建军刷刷地给一沓检查单签上字，把这人送去紧急做检查。
http://www.ludijianxian.com/yt134803/51547435.html
请记住本书首发域名：www.ludijianxian.com。陆地键仙手机版阅读网址：www.ludijianxian.com
因为潘爷爷年纪大了，普外科的手术要严格禁食禁水很长时间，像是年纪大身体相对比较弱的，怕老人家身体扛不住，都会往前排一排。
给老人家早点做完，省的老人家不吃不喝饿昏头。
像是外科手术排序，其实各个科室都有各个科室的偏好。
但是绝大部分科室，都会选择把老年人往前排一排，年轻人往后排一排。
年轻人身强体壮的，饿一饿，问题不大。
再者就是根据手术的难易程度排序，有些科室喜欢第一台放点简单的手术，提神醒脑一下，紧接着第二台排全天最难的手术，因为难度高的手术，对体力和注意力的要求更加集中，第一二台这样的时间，是医生精力最充沛的时候。
特别简单的手术可能会被往后排，或者是被当作组间休息给穿插在几个难度比较高的手术中间。
像是有传染病的病人的手术，由于手术后整个手术室都要重新消毒，所以一般会排在最后一台。
潘爷爷这种难度很大的手术，再加上需要联合两个科室，排在第一台是比较好协调时间的。
潘爷爷的手术姜莱再担心，她也没什么太多的办法，她又不能去给潘爷爷做手术，她也进不去手术室。
别说是她了，这台手术估计易主任连赵阳洋三人都不让进。
他们只是个实习生，又不是什么技术无可替代的大主任，这种熟人局，菜鸟别来，来了也是搞心态影响手术。
姜莱只能老老实实地继续在急诊当朱主任的小跟班，顺带时常在朱主任的眼皮子底下，独立接诊些病人锻炼锻炼自己的临床能力。
救护车又送来了病人，姜莱快步跟在朱建军的身后，接病人来抢救。
这次来的是一个初步诊断怀疑为高血压危象的病人。
男性，58岁，体型较为肥胖，有13年原发性高血压病史，最高血压曾达180/100mmHg，长期不规律服用降压药，经常自行停药，血压控制极差。
降压药最怕的就是不规律服用。
尤其是有些依从性较差的老人，总觉得降压药是有依赖性，觉得只要是得了高血压，吃了降压药就要吃一辈子的降压药。
很多人会对吃一辈子药这个词很敏感，觉得是药三分毒，能少吃一点是一点。
于是吃了片降压药，一测血压，欸？血压正常了，我的高血压好了。
等过两天头又晕了，一测血压，哎呀，高血压又复发了，我再吃一片。
如此随心所欲地吃药，导致血压一会儿降下来，一会儿又升上去，忽高忽低，如同过山车一般。
这对身体的损害非常大，反复波动的血压甚至比持续的轻度高压更危险。
血压忽高忽低的，血管一会儿压力大，一会儿压力又小的，如同一根橡胶管，反复被撑开又回缩，时间长了，血管内皮损伤，动脉硬化加剧，血管变脆皮，形成斑块，也就是形成了动脉粥样硬化。
而血管变脆，形成斑块之后，血压再次波动，这次血管承受不住压力，直接爆开，形成了脑出血或。如果血管斑块越长越大，堵死了，就形成了脑梗死。
同样的，血压反复反弹升高，心脏泵血的压力也是一会儿高一会儿低的，这反复给心肌上压力，给心肌都锻炼得愈发强大的。
只可惜，在医学上，心肌被锻炼强大可不是好事，而是有专门的疾病名称，心肌肥厚，时间长了会心衰的。
除此之外，像是慢性肾衰、眼底血管受损也都迟早找上门，原理都是一样的，血压反复波动，细小的血管承受不住压力受损，器官功能受到影响。
而像这人这样的自行断药，还可能引起一种非常危险的症状叫做高血压危象。
简单来讲，就是血压在短时间内急剧飙升，一般升到180/120mmHg以上。
血压突然变得这么高，血管可承受不住，上面讲的各种毛病立马就找上门来了。
脑出血、脑水肿、急性脑梗、脑疝、急性心梗、急性肺水肿、急性心衰、急性肾功能衰竭、视网膜剥离、失明、主动脉夹层。
简直就是仙之人兮列如麻，死神来了看到都要直呼误闯天家。
这不，这人就被家里人送上救护车送来北协抢救来了。
根据这人的家属表述，四小时之前他突发剧烈双侧颞部及枕部头痛，胀痛感、炸裂样疼痛，并持续性加重；伴有频繁的喷射性呕吐，逐渐出现反应迟钝、嗜睡、家人呼之反应变差。
入院前半小时发生全身性抽搐次，持续约2分钟后自行缓解；伴有胸闷、呼吸困难，尿量明显减少。
有明显的视物模糊，双眼发花和视力下降表现。
姜莱跟在朱建军的身后，笔唰唰唰地在纸上记录着家属说的病史。
这人的血压高达220/120mmHg，血氧饱和度只有91%。
此时处于嗜睡状态，大声呼唤可唤醒，但随机又嗜睡。
双侧瞳孔等大，对光反射迟钝；颈抵抗阳性，四肢可活动，肌张力偏高，双侧巴氏征阳性。
双肺可闻及较多湿罗音，证明可能是急性左心衰早期。
眼底检查可见视乳头水肿，视网膜大片出血、渗出。
姜莱跟在朱建军身后，手里的检查单开到飞起。
要查血糖，排除高渗/低血糖昏迷；还要查心电图，看看有没有心梗；急查生化，要看肌酐数据如何，有无急性肾损伤，还要查血钾；再查心肌损伤标志物；还要看急诊头颅CT，看看脑子有啥问题；还得常规做个血气分析进行生命体征监测。
朱建军接过姜莱开的检查单，心里忍不住赞叹一番，反应真快，开的很齐全，证明她跟在身后，这个病人她是能处理的。
朱建军刷刷地给一沓检查单签上字，把这人送去紧急做检查。
http://www.ludijianxian.com/yt134803/51547435.html
请记住本书首发域名：www.ludijianxian.com。陆地键仙手机版阅读网址：www.ludijianxian.com